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Declaração de Beneficiário - Programa Minha Casa Minha Vida

1. Dados Pessoais do Responsável Familiar

Telefones de contato:









1.3 Renda Comprovada:

1.4 Renda Declarada:


1.8 Preencher se menor assistido: Dados do tutor:

2. Dados Pessoais do Cônjuge









2.2 Renda Comprovada:

2.3 Renda Declarada:


2.7 Preencher se menor assistido: Dados do tutor:

3. Preencher se houver pessoa com deficiência no grupo familiar

3.1 Preencher se houver pessoa com microcefalia no grupo familiar, conforme Lei 13.985 de 07/04/2020. (Portaria MCID 1.440, de 26 de dezembro de 2024).





4. Declarações

Para fins de inscrição junto ao Programa Habitacional de Interesse Social, declaro(amos) que:
Possuo(imos) renda familiar até:


Autorizo/autorizamos a CAIXA a realizar pesquisas nos sistemas/cadastros nacionais e corporativos previstos na legislação vigente, para fins de enquadramento do grupo familiar às regras do Programa.

Autorizo(amos) a CAIXA ECONÔMICA FEDERAL:

Nos termos das Resoluções BACEN nº 3.920/10 & 4.571/17:

Respeitadas as disposições legais em vigor:

Estou(amos) ciente que:

DECLARO(AMOS) suficientemente esclarecido(s) de que eventual falsidade nas informações prestadas nesta declaração configura OS CRIMES DE FALSIDADE IDEOLÓGICA e ESTELIONATO, previstos no Código Penal Brasileiro, ensejando o pedido de abertura do competente INQUÉRITO POLICIAL junto à Policia Federal, bem como de que terei que devolver a totalidade do subsídio pelo qual fui(omos) diretamente ou indiretamente beneficiado(s), atualizado pela taxa média diária ajustada dos financiamentos apurados no Sistema Especial de Liquidação e de Custódía - SELIC, sob pena de inscrição nos cadastros restritivos, sem prejuízo das demais ações judiciais cabíveis.


Assinatura do BENEFICIÁRIO

Assinatura do BENEFICIÁRIO (se houver segundo)

Testemunhas

Representante do Ente Público